性欲低下，真的是内分泌失调在作怪吗？-两性知识丨两性健康--你想了解的我都知道

Q: 三、自问自答：那我到底要不要去查激素

问：什么情况下建议去查？ 答：盯住三个信号——持续半年以上、已经影响伴侣关系、同时伴随上面表格里的身体信号。三条中占两条，就别再拖了。 问：具体查什么项目？ 答：男性查总睾酮（记得上午 7 到 11 点抽血，两次取平均值）、泌乳素、甲状腺功能；女性加做雌激素、FSH、LH。甲功这一项最容易被漏掉，我个人觉得它性价比最高，便宜、直观，而且异常率不低。

Q: 五、激素都正常，问题往往在别处

抑郁焦虑、伴侣冲突、工作压力、抗抑郁药（尤其是 SSRI 类）、长期熬夜、酗酒，这几样的杀伤力加起来远大于激素。而且抑郁与性欲低下是双向的：有抑郁的人性功能障碍风险升高 50%～70%，反过来，性功能障碍的人后续发生抑郁的风险升高 130%～210%。这组数字看着就让人清醒。 所以检查单全正常，别觉得白查了，那其实是在给你指方向。

Q: 六、最后提醒一句：别自己补激素

40 岁以后男性睾酮每年大约降 1%，这是自然规律，不等于就要补。国内指南对睾酮补充的门槛很严，总睾酮 ≤3.5 ng/ml 且两次复查确认，还要先评估前列腺风险。自己买雄激素吃，真能把好端端的一条轴搞乱。性欲低这件事，查清楚再动手，比任何偏方都强。 本文参考的文献：

直接给答案：性欲低不一定是内分泌失调，但内分泌是最该先排查的那一块。我们在后台最常收到的一句话就是"我是不是内分泌失调了"。说实话，这个判断只对了一半。性欲这件事，被激素、情绪、伴侣关系、药物、睡眠一起牵着走，激素只是其中一根绳子。今天我们把这根绳子先捋清楚，希望可以帮到你。

性欲低是内分泌失调吗

一、性欲低到什么程度才算问题

偶尔不想、累了不想，都不算。医学上讲的性欲低下，指的是持续半年以上缺乏性兴趣与性幻想，并且自己为此感到困扰。按这个口径，国内一项覆盖 25446 名 20 到 70 岁女性的全国调查中，低性欲比例为 21.6%；国际女性性健康学会的专家共识则给出另一组数字，约 10% 的成年女性受此困扰。所以你不是一个人，这一点比你想象的更重要。

二、哪些激素掉链子，欲望会跟着塌

激素

出问题的方向

身体同时给的信号

睾酮

男女都会偏低

晨勃变少、肌肉掉、容易疲乏

泌乳素

过高

乳头溢液、月经乱、勃起差

甲状腺激素

甲减或甲亢都行

怕冷或怕热、心跳过快过慢、体重莫名变化

皮质醇

长期压力下升高

睡不好、肚子胖、莫名焦虑

性欲低是内分泌失调吗

雌激素

绝经后下降

干涩、同房疼痛看这张表就明白了，性欲低从来不是单个激素的事儿，而是一整条"下丘脑—垂体—性腺"轴的事儿。这条轴上任何一环被压住，欲望都会被连带下来，这样就可以解释为什么很多人查了一次睾酮正常，却还是提不起兴趣。

三、自问自答：那我到底要不要去查激素

问：什么情况下建议去查？答：盯住三个信号——持续半年以上、已经影响伴侣关系、同时伴随上面表格里的身体信号。三条中占两条，就别再拖了。问：具体查什么项目？答：男性查总睾酮（记得上午 7 到 11 点抽血，两次取平均值）、泌乳素、甲状腺功能；女性加做雌激素、FSH、LH。甲功这一项最容易被漏掉，我个人觉得它性价比最高，便宜、直观，而且异常率不低。

四、一个反常识的点：泌乳素比睾酮更凶

博主经常使用的这组数据，来自一项男性性功能障碍门诊的大样本分析：重度泌乳素升高（>700 mU/L）的人占比不到 2%，但他们出现性欲低下的相对风险高达 7.5 倍；而睾酮偏低（<12 nmol/L）的人占到 23%，相对风险却只有 1.5 倍。很多人一上来就盯着睾酮，其实那个又罕见又凶悍的，是泌乳素。这也解释了为什么医生有时会给你开垂体核磁，不一定是多想，一起往下看吧。

五、激素都正常，问题往往在别处

抑郁焦虑、伴侣冲突、工作压力、抗抑郁药（尤其是 SSRI 类）、长期熬夜、酗酒，这几样的杀伤力加起来远大于激素。而且抑郁与性欲低下是双向的：有抑郁的人性功能障碍风险升高 50%～70%，反过来，性功能障碍的人后续发生抑郁的风险升高 130%～210%。这组数字看着就让人清醒。所以检查单全正常，别觉得白查了，那其实是在给你指方向。