结扎复通成功率和时间有关吗

先给答案：结扎复通成功率和时间有关，而且关系不小。结扎的年头越长，复通成功率就一路往下走，过了10年、15年这两道坎之后，掉得尤其明显。不过话说回来，也不是结扎20年就一定没戏，最后成不成，还得看堵在哪一段、做的是哪种吻合方式。 那是不是越早做越好，这个时间到底卡得多死？一起往下看吧！

一、结扎年数和成功率，一份表看明白

博主经常使用的是下面这组数据，来自英国泌尿外科医师协会的患者手册，够直观： 结扎到复通的间隔

复通率（精子重现）

自然受孕率

3年以内

约97%

约75%

3～8年

约88%

50%～55%

9～14年

约79%

40%～45%

15～19年

约70%

约30%

20年以上

约40%

不足10% 看出来了吧，复通率掉得慢，受孕率掉得快。3年内做和15年后做，前者差不多是后者的两倍多。 国内医生的说法也差不多：结扎5年内做，成功率能到85%上下；超过10年，普遍降到70%～80%；拖过15年，很多医生会建议直接考虑试管了。

二、时间一长，到底"坏"在哪

很多人以为，结扎就是把管子打个结，解开就完事。其实没那么简单，问题出在两个地方： • 附睾被"憋"坏了。结扎之后，精子一直在附睾里出不去，压力年年升高，附睾管可能破裂、结疤，形成所谓的继发性附睾梗阻。 • 身体开始"自己人打自己人"。大约50%～80%的结扎男性体内会产生抗精子抗体，这些抗体拖住精子，让它游不动、也钻不进卵子。 所以医生做手术时，会先看近睾丸那端管子里的液体。液体里有精子，就做简单的输精管吻合；没有，或者长得像牙膏一样稠，就得做更复杂的输精管附睾吻合，后者成功率要低一截。

三、自问自答：几个新手最容易搞混的点

问：管子接通了，是不是就能生？ 答：两码事，千万别混在一起看。复通率说的是精液里重新有精子，受孕率说的是真的怀上。前者永远比后者高，中间差的那一大截，多半差在女方年龄上。女方超过35岁，卵子质量和排卵情况的影响，可能比男方结扎几年还大。 问：那我等几年再复通，行不行？ 答：兔哥的建议是别等。时间这个变量，是唯一一个你越拖越差的。 问：女方结扎复通，也是同样的规律吗？ 答：大方向一样，但数字更低。输卵管复通成功率一般在60%～80%，术后10年内做约75%，超过15年掉到50%上下；35岁以下复通后妊娠率60%～70%，40岁以上只剩30%～40%。

四、做好这几件事，比纠结年份更实在

1.

认准显微外科。同样是吻合，显微手术比肉眼直视的成功率高出一截，熟练医生复通率能稳定在90%以上。

2.

查清结扎方式。用夹子、硅胶环的，损伤小，好接；电凝、切掉一段的，损伤大，难度高。

3.

术前把女方因素一起查。月经第3天的性激素、输卵管造影，这笔钱别省。

4.

留足耐心。精子重新出现，快的3个月，慢的要1年；术后怀孕平均还要12～17个月。 说个容易被忽略的数据：结扎复通成功率和时间的关系并不是一条直线往下掉的。大多数研究显示，术后15年左右会进入一个"平台期"，之后再等十年，成功率也不会再塌多少。这个现象其实挺有意思——它说明损伤主要发生在结扎后的头十几年，之后身体进入了一种新的平衡。所以那些结扎20年、被劝退的朋友，未必真的没机会，值得去做一个正规的显微评估，而不是只看年份就放弃。希望能帮到你。 参考文献：

1.

British Association of Urological Surgeons（BAUS），《Reversal of vasectomy》患者手册，通畅率与妊娠率按间隔年限分组数据表。

2.

Mayo Clinic，Landon Trost 关于输精管复通的问答与《输精管再通术》官方页面。

3.

Belker 等，1991年1469例显微输精管复通研究（3年内复通率97%、妊娠率76%；15年以上分别为71%、30%）。

4.

北京大学第三医院，《显微外科输精管结扎术后输精管端端吻合复通术》。

5.

Moss C, Isley M，《Sterilization reversal》，Obstetrics and Gynecology Clinics of North America, 2015（输卵管复通妊娠率31%～88%）。

6.

腾讯医典《输精管吻合术》条目。